Аппарат Правительства Московской области

Вопрос 1. Где женщины Московской области, страдающие бесплодием, могут пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения?
Ответ.
Право женщин Подмосковья на лечение бесплодия с применением высоких медицинских технологий за счет средств бюджета Московской области закреплено в Законе Московской области от 26.05.07 г. №67/2007-ОЗ «О мерах социальной поддержки семьи и детей».
В соответствии с Постановлением Правительства Московской области от 12.12.2007 № 942/44 «Об утверждении Порядка предоставления за счет средств областного бюджета Московской области меры социальной поддержки по проведению бесплатной операции экстракорпорального оплодотворения», услуга экстракорпорального оплодотворения (две попытки) предоставляется супружеским парам при следующих условиях:
-  супруги являются жителями Московской области, что подтверждают установленным порядком;
- супруги состоят в зарегистрированном браке в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- супруги не имеют общих детей по причине смешанной формы женского бесплодия;
- семья имеет среднедушевой доход ниже четырехкратной величины прожиточного минимума;
- женщина не достигла возраста 38 лет и не имеет медицинских противопоказаний для наступления и вынашивания беременности;
Для решения вопроса о медицинских условиях для экстракорпорального оплодотворения женщине необходимо обратиться в консультативно-диагностическое отделение Московского областного НИИ акушерства и гинекологии (Москва, ул. Покровка, 22а, тел. 624 50 12), имея на руках:
- медицинское заключение специалистов из женской консультации по месту жительства (или другого медицинского учреждения) с указанием диагноза, данных обследования, сведений о лечение бесплодия;
- паспорт;
- полис медицинского страхования.

Вопрос 2. Почему лечащий врач не направляет ребенка на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности?
Ответ.
В соответствии с Постановлением правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» выделены три условия, необходимые для признания лица инвалидом. Это:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма (умственные нарушения, речевые, слуховые, зрительные, метаболические, двигательные, уродующие);
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата ребенком способности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться с окружающими, контролировать свое поведение, обучаться);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания ребенка инвалидом.
Ребенок направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь - поликлиникой, больницей. До направления на медико-социальную экспертизу врачи лечебного учреждения обязаны провести весь комплекс необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, направленных на выздоровление больного либо достижение компенсации болезненных проявлений. И лишь в том случае, если, несмотря на проводимое лечение, состояние больного продолжает ухудшаться, возникает стойкое нарушение функции организма, ограничивается какая-либо сторона жизнедеятельности больного, возникает потребность проведения медико-социальной экспертизы.
Направление на медико-социальную экспертизу оформляется по форме, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и выдается на руки законным представителям ребенка.
В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, отказала гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, он имеет право получить медицинскую справку и обратиться в бюро медико-социальной экспертизы самостоятельно.

Вопрос 3. У моего ребенка врожденный порок сердца, год назад ему сделали операцию. Нам отказывают в назначении инвалидности ребенку, хотя в   выписке из НИИ сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева рекомендовано рассмотреть вопрос о назначении инвалидности. Помогите получить инвалидность ребенку.
Ответ.
По Вашему обращению Министерство здравоохранения Московской области сообщает: на основании федеральных нормативных актов с 1.01.2000 года освидетельствование детей Московской области с целью определения инвалидности проводится только в отделениях Федерального государственного учреждения «Медико-социальная экспертиза» по Московской области (ФГУ «МСЭ»), которое расположено по адресу: г. Москва, ул.Кокинакки, д.6.
Контроль за порядком назначения инвалидности в компетенцию Министерства здравоохранения Московской области не входит.
В соответствии с международной классификацией инвалидность устанавливается не на основании диагноза, а на основании степени тяжести нарушений функций органов и систем организма ребенка и ограничения жизнедеятельности, к которым привело его основное заболевание.
Рекомендации специалистов федерального центра выносятся в раннем послеоперационном периоде, когда нельзя определить степень компенсации органа (в данном случае сердца) после завершения реабилитационных мероприятий.
Поэтому, для решения вопроса о наличии у ребенка показаний к назначению инвалидности в настоящее время необходимо провести полное клиническое обследование и получить заключение специалистов о наличии нарушений функции органов и систем и степени этих нарушений. Вы можете провести эти обследования в Московском областном консультативно-диагностическом центре для детей по адресу: г.Москва, ул. Большая Серпуховская, дом 62. Проезд до станции метро «Серпуховская». При себе необходимо иметь направление из детской поликлиники по месту жительства, подробную медицинскую выписку из истории развития ребенка, страховой полис ребенка, паспорт родителя (или законного представителя).

Вопрос 4. Имеют ли право родители ребенка хранить амбулаторную карту своего ребенка дома?
Ответ.
Министерство здравоохранения Московской области разъясняет, что в соответствии с приказом МЗ СССР от 04.10.1980г. № 1030 (с изменениями от 20.06.83 № 27-14/70-83г. и от 25.01.88г.), «История развития ребёнка» (форма № 112/у) является основным медицинским документом детской поликлиники, который предназначен для ведения записей по наблюдению за развитием и состоянием здоровья ребёнка, а также по его медицинскому обслуживанию от рождения до момента перевода в поликлинику для взрослого населения.
«История развития ребёнка» (форма № 112/у) хранится в регистратуре поликлиники, а «История развития ребёнка» детей первого года жизни может храниться непосредственно в кабинете участкового врача педиатра.
В соответствии с частью 2 ст. 31 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993г. №5487-1(с изменениями и дополнениями) информация о состоянии здоровья несовершеннолетнего ребенка предоставляется его законному представителю лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.
Согласно части 4 ст. 31 вышеупомянутых Основ законный представитель несовершеннолетнего имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья ребенка, и получать консультации по ней у других специалистов. По его требованию предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние здоровья ребенка, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.
Таким образом, законные представители несовершеннолетних имеют право знакомиться с «историей развития ребенка», но выносить из детской поликлиники ее недопустимо.

Вопрос 5. Какими нормативными актами регламентируется обеспечение бесплатным питанием в Московской области?
Ответ.
Во исполнение Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93г. № 5487-1 (с изменениями, внесенными федеральным Законом № 122-ФЗ от 22.08.04г. в ст.23., ч.5) каждый субъект Российской Федерации устанавливает порядок обеспечения питанием детей раннего возраста, беременных женщин и кормящих матерей. Так в Московской области принят Закон Московской области от 27.02.06г. № 26/2006-ОЗ «О порядке обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трёх лет в Московской области».
Согласно указанному Закону право на обеспечение питанием имеют беременные женщины, кормящие матери и дети в возрасте до трёх лет, состоящие под наблюдением в лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований Московской области и имеющие место жительства в Московской области.
Финансовые средства на реализацию целей Закона выделяются муниципальным образованиям Московской области из бюджета Московской области в виде субвенций.            Ежегодно объем субвенций для каждого муниципального образования утверждается законом Московской области и не меняется в течение финансового года.
Вся работа по организации питания является полномочием муниципального образования Московской области. Органы местного самоуправления муниципальных образований на выделенные финансовые средства заключают муниципальные контракты на поставку продуктов питания.   В соответствии с установленными контрактом ценами на продукты утверждаются месячные наборы продуктов питания для каждой категории населения, определенной законодательством. Перечень продуктов питания, входящих в месячный набор продуктов, утвержден приказом Министерства здравоохранения Московской области. Это - заменители грудного молока (адаптированные молочные смеси), каши, овощное, фруктовое и мясное пюре, соки, молоко, кефир, творог. Данный перечень продуктов предусмотрен для всех детей и назначается в соответствии с правилами введения прикорма детям раннего возраста. В случае наличия у ребенка алиментарно-зависимой патологии врач подбирает питание индивидуально.

Вопрос 6. Лечащий врач по месту жительства выписал мне лекарственный препарат Дротаверин, вместо ожидаемого мною препарата Но-шпа. Правомерны ли его действия?
Ответ.
Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утверждён приказом Минздравсоцразвития РФ от 18.09.2006 № 665 и составлен по международным непатентованным наименованиям. Министерство здравоохранения Московской области проводит аукционы на поставки лекарственных средств в соответствии с федеральным законом N 94-ФЗ от 21 июля 2005 года «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд», где указано, что при опубликовании документации аукциона не должно быть ссылок на торговые марки. Поставка лекарственных средств производится по торговым наименованиям, которые предложил поставщик – победитель аукциона. В Вашем конкретном случае препараты Дротаверин и Нош-па имеют одинаковое международное непатентованное наименование: Дротаверин.

Вопрос 7. Я отказалась от бесплатных лекарств в пользу денежной компенсации на 2009 год и хочу так же отказаться и на 2010 год. Должна ли я написать об этом заявление в пенсионный фонд?
Ответ.
В соответствии с п.2 ст.8 Федерального закона от 22.12.2008 г. №269-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях повышения уровня материального обеспечения отдельных категорий граждан» гражданин может до 1 октября текущего года подать заявление об отказе от получения набора социальных услуг (социальной услуги) на период с 1 января года, следующего за годом подачи указанного заявления, и по 31 декабря года, в котором гражданин обратится с заявлением о возобновлении предоставления ему набора социальных услуг (социальной услуги) в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации.
Заявление о возобновлении предоставления набора социальных услуг (социальной услуги) подается до 1 октября текущего года на период с 1 января года, следующего за годом подачи заявления.
В Вашем случае, с заявлением в территориальный орган Пенсионного фонда обращаться не надо и Вам в 2010 году будет выплачиваться денежная компенсация, как и в 2009 году.

Вопрос 8. Действительно ли, что рецепт на льготные лекарственные средства действителен в течение 30 дней со дня выписки?
Ответ.
Согласно п.2.3 приказа Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 г. №785 (в редакции приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2006 г. №302) рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также иные лекарственные средства, отпускаемые бесплатно или со скидкой, действительны в течение одного месяца.

Вопрос 9. Я являюсь федеральным льготником. Каким нормативным документом пользуется доктор при выборе лекарственного средства, необходимого для моего лечения?
Ответ.
Лечащий врач при назначении лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, отнесённым к ответственности Российской Федерации, в своей практике руководствуется Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, который утверждён приказом Минздравсоцразвития РФ от 18.09.2006 № 665.

Вопрос 10. Какие основные нормативные документы регламентируют направление жителей Московской области   в медицинские учреждения для оказания ВМП?
Ответ.
Приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. № 786н «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета».
Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 16.022009г. № 89 «О выполнении государственного задания по оказанию жителям Московской области высокотехнологичной медицинской помощи в 2009 году»11. Вопрос. Я являюсь федеральным льготником. Каким нормативным документом пользуется доктор при выборе лекарственного средства, необходимого для моего лечения.

Вопрос 11. В каких медицинских учреждениях жители Московской области могут получить ВМП?
Ответ.
В рамках приказа Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. № 786н «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета» жителям Московской области запланировано оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 70 (в 2008 г. – 69, в 2007 г. - 71) федеральных государственных учреждениях здравоохранения (далее ФГУЗ), учреждениях здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы (далее учреждения здравоохранения г. Москвы) и государственных учреждениях здравоохранения Московской области (далее ГУЗ МО), из них:
- в 34ФГУЗ, в том числе в 5 учреждениях подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству (ФМБА);
- в12 учреждениях здравоохранения Российской академии медицинских наук (РАМН);
- в20учреждениях здравоохранения г. Москвы;
- в 4 ГУЗ МО.

Вопрос 12. Что является основанием для направления больного, жителя Московской области в медицинское учреждение для оказания ВМП?
Ответ.
Основанием для направления больного в медицинское учреждение для оказания ВМП является решение Комиссии Министерства здравоохранения Московской области по отбору больных на оказание ВМП, состав которой утвержден приказом Министерства здравоохранения Московской области от 16.022009г. № 89.

Вопрос 13. Как организована деятельность Комиссии Министерства здравоохранения Московской области по отбору больных на оказание ВМП?
Ответ.
Организация деятельности Комиссии Министерства здравоохранения Московской области по отбору больных на оказание ВМП (далее – Комиссия) регламентирована Положением о Комиссии от 16.022009г. № 89.
Решение Комиссии выносится с привлечением главного специалиста Министерств здравоохранения Московской области, или его письменного заключения.

Вопрос 14. Каковы сроки подготовки решения Комиссии о наличии (отсутствии) показаний для планового направления больного, жителя Московской области в медицинское учреждение для оказания ВМП?
Ответ.
Срок подготовки решения Комиссии не должен превышать 10 дней с момента поступления документов больного из медицинской организации?

Вопрос 15. Каким образом оформляется решение Комиссии?
Ответ.
Решение Комиссии оформляется протоколом по утвержденной форме в двух экземплярах, которые подписываются председателем (заместителем председателя) и секретарем Комиссии.
Один экземпляр протокола решения Комиссии в 3-х дневный срок направляется руководителю органа управления здравоохранением муниципального образования Московской области, медицинского учреждения, направивших документы больного в Комиссию.
Второй экземпляр протокола решения Комиссии хранится в Министерстве здравоохранения Московской области в течение 5 лет.
Копия протокола решения Комиссии направляется (выдается на руки) больному или его законному представителю.

Вопрос 16. Каковы права Комиссии Министерства здравоохранения Московской области по отбору больных на оказание ВМП?
Ответ.
Комиссия вправе:
- Рассматривать на заседаниях документы в отношении больного нуждающегося в оказании ВМП в медицинском учреждении.
-Направлять больного на дополнительное клинико-диагностическое обследование в медицинские учреждения в соответствии с медицинскими показаниями на оказание ВМП.
-Определять очередность направления больных и действующего законодательства.
Рассматривать спорные вопросы отбора и организации оказания ВМП.

Вопрос 17. Какие документы необходимо представить в Комиссию для оформления квоты?
Ответ.
Для оформления квоты в Комиссию необходимо представить следующие документы:
- Направление руководителя медицинской организации (или уполномоченного лица) по месту наблюдения и (или) лечения больного.
- Выписка из медицинской документации больного, содержащая сведения о состоянии здоровья и проведенном обследовании, рекомендации о необходимости направления в медицинское учреждение для оказания ВМП, результаты проведенных клинико-диагностических обследований по профилю заболевания (лабораторных не более 14 дней давности, рентгенологических исследований не более 3-х месячной давности).
- Выписка должна быть напечатана, иметь штамп лечебного учреждения, заверена печатью лечебного учреждения, подписью лечащего врача и руководителя (заместителя) лечебного учреждения. В выписке отражают подробный почтовый адрес и № контактного телефона пациента.
- Паспорт больного (оригинал + копия 1 страницы и раздела «Место жительства»). - Полис обязательного медицинского страхования больного (оригинал + копия).
- Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС) больного или его законного представителя (оригинал + копия). Для детей представляется СНИЛС одного из родителей или законного представителя.
- Справка, подтверждающая факт установления инвалидности (только при наличии инвалидности) (оригинал + копия).
- Письменное заключение главного специалиста Министерства здравоохранения Московской области*) или протокол комиссии медицинского учреждения, участвующего в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, по утвержденной форме, о необходимости лечения больного в медицинском учреждении.
Примечание: *) главные специалисты Министерства здравоохранения Московской области принимают в МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского (г. Москва, ул. Щепкина 61/2).
Заявление пациента (его законного представителя) о согласии на обработку персональных данных, по установленной Минздравсоцразвития России форме.

Вопрос 18. Где можно получить направление на ВМП жителю Московской области?
Ответ.
Взрослые жители Московской области, нуждающиеся в оказании ВМП могут получить направление на оказание ВМП при наличии показаний по адресу:
г. Москва, ул. Щепкина дом 61/2, 3 корпус 1-й этаж, кабинет № 117, 116 , справки по телефону: 688 33 35.
Направление на консультацию в медицинское учреждение – в кабинете № 115.

Вопрос 19. Может ли житель Московской области получить высокотехнологичную медицинскую помощь по экстренным медицинским показаниям?
Ответ.
В соответствии с пунктом 5. Порядка направления граждан в медицинские учреждения для оказания ВМП в рамках государственного задания на оказание в 2009 году ВМП гражданам РФ за счет ассигнований федерального бюджета, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. № 786н в случае необходимости оказания ВМП по экстренным медицинским показаниям, по решению руководителя медицинского учреждения любой гражданин РФ, в т.ч. и житель Московской области может быть госпитализирован в данное ЛПУ.20. Вопрос. Я являюсь федеральным льготником. Каким нормативным документом пользуется доктор при выборе лекарственного средства, необходимого для моего лечения?

Вопрос 21. Какова длительность сроков для пациентов находящихся в листе «ожидания» ВМП?
Ответ.
Сроки ожидания зависят от количества выделенных квот на ВМП и потребности в них Московской области.
В связи с высокой потребностью для жителей Московской области такого вида медицинской помощи как эндопротезирование на практике сроки ожидания могут доходить до 1 года. Это связано, в том числе и с желанием пациента получить медицинскую помощь в определенном медицинском учреждении, где количество квот ограничено (ЦИТО).

Вопрос 22. Какие виды медицинской помощи относятся к ВМП?
Ответ.
Виды ВМП определятся ежегодно Миндравсозразвития России. В 2009 году виды ВМП определены приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. № 786н «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета».
Обычно к ВМП относятся все виды медицинской помощи, при которых используются высокозатратные современные медицинские технологии.

Вопрос 23. Как осуществляется оплата расходных материалов, необходимых для оказания ВМП в случае, если стоимость конкретного вида ВМП превышает стоимость квоты?
Ответ.
Оплата расходных материалов, необходимых для оказания ВМП в случае, если стоимость конкретного вида ВМП превышает стоимость квоты, осуществляется в установленном порядке путем заключения договора между медицинским учреждением участвующем в выполнении Государственного задания и Министерством здравоохранения.

Вопрос 24. Может ли гражданин получить денежные средства, если он самостоятельно обратился в медицинское учреждение, участвующее в выполнении Государственного задания за ВМП?
Ответ.
Нормативно-правовыми актами Российской Федерации и Московской области не предусмотрен возврат денежных средств за лечение, проведенное за счет средств граждан по личному волеизъявлению.
Лицо, оплатившее медицинские услуги, если оно является налогоплательщиком, вправе обратиться в налоговые органы по месту жительства для получения налогового вычета.

Вопрос 25. Какие меры предпринимаются в Московской области для предупреждения распространения свиного гриппа?
Ответ.
ВОЗ объявила о шестой степени распространения пандемии гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом гриппа А /Калифорния/ т.к. больные гриппом, выявлены на шести континентах земного шара.
Правительством Московской области создана Комиссия по подготовке к гриппозной пандемии, председатель – первый заместитель Председателя Правительства Московской области И.О. Пархоменко
Министерством здравоохранения Московской области совместно с Роспотребнадзором по Московской области разработан и утвержден «План подготовки Московской области к гриппозной пандемии», который направлен Главам муниципальных образований для выполнения мероприятий Плана.На территории Московской области определены базовые детские и взрослые поликлиники, инфекционные стационары (отделения), которые производят сбор биоматериалов от больных гриппом и ОРВИ и обеспечивают их транспортировку в вирусологические лаборатории.
Проведены дополнительные занятия с медицинским персоналом ЛПУ Московской области по диагностике, лечению, профилактике гриппа.
Увеличен план вакцинопрофилактики населения против гриппа, определен обязательный контингент населения, которым будет проводиться вакцинация, заказана вакцина, которая будет приобретена за счет федерального бюджета и поставлена в муниципальные ЛПУ до 15 ноября 2009 года. Планируется приобретение вакцины за счет бюджета Московской области. По расчетным данным для создания эпидемиологической прослойки, гарантирующей недопущение вспышки гриппа на территории Московской области необходимо привить не менее трех миллионов человек, поэтому перед Главами муниципальных образований и работодателями поставлена задача: найти финансовые средства для приобретения вакцины против гриппа и проведения прививок большему числу населения. В ЛПУ Московской области организованы прививочные кабинеты, дополнительно сформировано более 300 прививочных бригад. Проведение массовых прививок против гриппа планируется в октябре – декабре 2009 года.
Произведены анализ и расчеты необходимой коечной мощности в соматических стационарах, укомплектованности ЛПУ медицинским персоналом, наличие постоянного запаса средств индивидуальной защиты медицинского персонала, необходимого количества дезинфицирующих средств, расчеты потребности антивирусных препаратов для экстренной профилактики и лечения гриппа на разные прогнозируемые ситуации. В настоящее время ЛПУ Московской области в достаточном количестве оснащены аппаратами для искусственной вентиляции легких (1187 аппаратов), дезинфицирующими растворами, средствами индивидуальной защиты медицинского персонала, антивирусными препаратами.
С апреля 2009 года силами сотрудников Роспотребнадзора по Московской области проводится медицинский осмотр и термометрия у всех пассажиров, прибывающих в аэропорт Домодедово, для чего приобретено соответствующее оборудование.