Цитата:
Сообщение от Н.К. ►
Далее вы оговорились, что зубы разрушились по иной причине -
Эти свои слова тоже как бы забыли?
И еще чуть позднее:
Напрашивается вопрос: для каких целей вы везде суете эти фото, комментируя, что это следствие методики Меликяна, если сами же заявляете, что изображенный на фото кошмар есть следствие не выполнения эндотонического лечения каналов, а с этим лечением методика Меликяна никак не связана? Мы всем форумом не можем добиться от вас ответа на этот простой вопрос. Порочность ваших рассуждений вам уже несколько раз на пальцах объяснили, а у вас все равно солнце-апельсин. Создается ощущение, что вы с таким предметом как логика в ВУЗе вообще не были ознакомлены либо умышленно делаете вид, что не понимаете бредовости высказываний.
Вы намеренно искажаете мои слова. Я никогда не говорил, что сколы и изменение цвета пломб - это результат отсутствия лечения каналов. Мне известно, что боковые зубы были удалены, т.к. имелись большие очаги воспаления в костной ткани в области корней зубов, а стенки корней зубов были сильно истончены.
Постараюсь Вам еще раз объяснить.
1. Есть у зуба корень и коронка. Корень находится в костной ткани, в нем есть канал с нервом и сосудами, после гибели нерва канал всегда инфицирован. Если не удалить инфицированные ткани и плотно не запломбировать канал, то инфекция будет вызывать постоянный рост воспаления в костной ткани - за верхушкой корня. У данной пациентки на нижних боковых зубах были очаги воспаления - где-то хронического, а где-то обострения хронического.
2. Если бы зубы были восстановлены по стандартной методике, то можно было бы удалить реставрацию и штифт из канала, и еще раз полечить канал - примерно в 70% помогает.
Но, после применения методики Меликяна были сильно истончены стенки корней в области устья (это прекрасно видно на рентгеновском снимке). Я был на лекции Меликяна. Он такое избыточное препарирование зуба объясняет якобы удалением плохих тканей. Но на самом деле ему просто нужно создать пространство, чтобы запихнуть свою сетку, свернутую в кулек в зуб. Он нарушает сразу несколько принципов стоматологии, которые касаются правила препарирования зуба под штифт. Например, установлено, что отверстие под штифт должно быть не более 1/3 диаметра корня в этом месте.
Эти фото были сделаны самим Меликяном и выложены во время дискуссии на форуме.
Вот фото до его лечения - после снятия коронок:
http://www.dental-revue.ru/Article/02/Images/Mel/1.jpgА вот фото после препарирования зубов по Меликяну:
http://www.dental-revue.ru/Article/02/Images/Mel/2.jpgПри извлечении сетки Меликяна тонкие стенки корня легко могут сломаться, поэтому перелечить каналы не представляется возможным. Более того, даже если удалось бы вынуть эти стенки, потом в таких зубах не будут держаться штифты (это доказано в многочисленных исследованиях).
3. Есть еще один нюанс - пациентка могла подписать отказ от эндодонтического лечения. В этом случае - отсутствие лечения каналов все равно является врачебной ошибкой, но на мой взгляд, не должно наказываться.
Но если товарищ Меликян всех своих пациентов вынуждает подписывать такие отказы ( а об этом он рассказывал на своем мастер-классе докторам), то это уже - халатность и должно быть наказуемо.
4. Мне странно, как Вы не заметили сколов композита на зубах:
http://www.dental-revue.ru/Article/Experiment/Images/Mel/mel4.JPGВы считаете - таким зубом можно жевать?
http://www.dental-revue.ru/Article/02/Images/Mel/5.jpgА этот серый цвет зубов Вам тоже нравится?
5. Методика Меликяна нарушает множество канонов современной стоматологии:
1. Большие реставрации боковых зубов (особенно при изменении прикуса) должны делать только на моделях челюстей, а не в полости рта, т.к. в полости рта невозможно создать правильный рельеф и высоту реставрации. Кроме того, композит (именно этот материал использует Меликян) дает большую усадку при твердении, и поэтому если его отверждать в полости рта - он будет отрываться от зуба, будут образовываться микротрещины.
2. Сейчас существует множество прочных материалов, которые не требуют армирования. Есть зуботехнический композит - сочетание керамики и композита, но его отверждают на моделях челюстей, а не в полости рта. И он намного прочнее, чем тот материал, который использует Меликян (для отверждения кроме света применяется еще и давление и высокая температура, или вытачивают на станках из уже готовых блоков). Кроме того, композит, который использует Меликян со временем меняет цвет и теряет полировку. Более того, специально для реставраций передних зубов разработаны микрофильные композиты. Но товарищ Меликян решил всех удивить - он микрофильные использует внутри, а снаружи покрывает макрофильным композитом - который быстро темнеет и теряет блеск - и предназначен только для боковых зубов.
3. Металл неподходящий материал для армирования, т.к. сила сцепления композита с металлом меньше, чем сила сцепления композита с композитом. Он всегда будет откалываться до металла. Были подобные попытки у других ученых - например в исследовании Гринева было установлено, что сколы происходят в 33% в первые 6 месяцев. А в исследовании Меликяна через 2 года 95,4% пломб имеют оценку - отлично. Следите внимательно за пальцами: Меликян в своей диссертации отказался от общепринятых критериев оценки качества реставрации - и там где скол произошел до сетки - значит ничего страшного...
4. Любой армирующий элемент требует создания пространства для его размещения, т.е. дополнительного сошлифовывания зуба. Поэтому методика Меликяна приводит к избыточному препарированию зубов по сравнению с методами современной стоматологии. Минимально инвазивная стоматология, к которой совершенно незаслуженно причисляет себя Меликян, никакое армирование не использует, т.к. самое главное - это сохранение тканей зуба.
)
«Закония» в соц. сетях