PubMed Unnamed

  • Это одна из причин. Остальные в теме уже есть, сочла за благо не повторять.
    Написал Unnamed PubMed (PubMed) в теме Нужна ли в России смертная казнь? 24.01.2010 11:14
  • Простите, я вроде в первом же своем посте написала, что я против. Там же постаралась привести объяснения. Возможно, недостаточно ясно выразилась, сделайте скидку на врачебное мышление.
    Написал Unnamed PubMed (PubMed) в теме Нужна ли в России смертная казнь? 24.01.2010 10:31

  • Цитата:

    Сообщение от Юрисконсульт2


    PubMed
    ,не помню в каком произведении приводился такой пример из жизни военных хирургов: если к тебе несут одновременно тяжело-, средне- и легко-раненых, кого ты должен принять в первую очередь? Ответ: средне- и легкораненых. Они еще могут выжить. Если ты займешься сразу "тяжелыми", то могут умереть все. Т.е. хирург вынужден выбирать - кем он займется сейчас, а кого... убьет. И никто его за это не осудит, потому что любой врач скажет, что он действует правильно.


    Есть такое произведение, называется "правила сортировки" или "ряды Пирогова". Предназначены для ситуации, когда количество нуждающихся в медицинской помощи резко превосходит количество тех, кто физически может ее оказать. Тут речь не идет о выборе того, кто должен быть убит, тут речь о тех, кто будет спасен. Повреждение же не врач наносит, и он не касается больного по причине, не связанной с данным больным. Он, если так позволительно выразиться, "не мог предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психофизиологических качеств требованиям экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам". Вы же не станете спорить, что если количество раненых будет равно количеству врачей, то помрут только те, кого уже вылечить никак нельзя (агонирующие).

    Цитата:

    Сообщение от Военные, спецслужбы, милиция? наконец - самооборона?

    Военные, спецслужбы, милиция? наконец - самооборона?


    Убийство для этих людей является предписаным государством? Военные вне военных действий, спецслужбы, милиция? А при самообороне государство предписывает убивать? Превышение необходимой самообороны отменили? Милиции дали разрешение мочить всех подряд?
    Военные вне объявленной войны вообще самые несчастные люди в этом смысле. Вроде как и оружие дают, а убьет кого невзначай кулаком - так и под суд. Или что-то поменялось?

    Правовая квалификация это всего лишь существующее в настоящее время воззрение некоего государства на то, как это назвать и стоит ли это наказывать.
    А действие, между тем, необратимо. Вернуть к жизни пока ни одного мертвого не удалось.
    Но это я позволила себе расширительное толкование, прошу прощения. Речь в теме изначально идет о смертной казни. То есть рамки заданы достаточно четкие. Как и у эвтаназии.
    Это причинение смерти другому человеку по тем или иным причинам. Человек при этом на причинителя уже не нападает и опасности для него лично не представляет. То бишь, повода для самообороны не дает.
    Написал Unnamed PubMed (PubMed) в теме Нужна ли в России смертная казнь? 24.01.2010 08:12
  • Чудеса. Моя печать имеет диаметр 30 мм, печать моего шефа - 25 мм. Среди коллег встречаются самые разные варианты, но именно в диапазоне 25 - 30. И содержание варьирует мало.
    Написал Unnamed PubMed (PubMed) в теме Личная печать врача 24.01.2010 07:59
  • Упоминается, что она "простая" и не более того. Между тем в штемпельных мастерских имеется более развернутое описание, происхождение которого установить так и не удается пока: диаметр, содержание, вариабельные элементы штампа.
    Написал Unnamed PubMed (PubMed) в теме Личная печать врача 23.01.2010 22:22
  • Но машинку он сам соорудил. Вожделенного робота. Без Кеворкяна машинки не было бы. Или она бы делала что-то не то.
    Собственно, правовая практика на эту тему в разных странах разная, но фактическая сторона одна: один человек делает что-то, что приводит к прекращению жизни другого. Касательно эвтаназии этот человек как правило имеет медицинской образование.
    Про то, какие трудности имеются с лингвистикой в отношении лишения жизни другого человека, уже очевидно, кажется.
    Написал Unnamed PubMed (PubMed) в теме Нужна ли в России смертная казнь? 23.01.2010 10:28

  • Цитата:

    Сообщение от Антон Всеволодович

    Есть способы эвтаназии, при которых сам пациент себя убивает. Например жмёт на кнопку, отключающую систему жизнеобеспечения.



    Это не эвтаназия, это самоубийство.

    Эвтаназия - это причинение смерти человеку, который сам не может себя убить, но страстно хочет умереть. Другим человеком. Чаще всего разговор ведется о недвижимых спинальниках, и людях "которые очень хотят, но не хватает духу, но очень-очень надо". В частности, в одной европейской стране дали разрешение совершать эвтаназию психическим больным. При длительной и тяжелой депрессии суицидальные мысли очень сильны, витальная тоска всепоглощающа, а душевная боль невыносима.
    Так вот там теперь можно эвтаназию. Ну если сам того... не может.
    И тут не к палачам обращаются, тут как раз альтернативы медикам нет.
    Написал Unnamed PubMed (PubMed) в теме Нужна ли в России смертная казнь? 22.01.2010 23:05

  • Цитата:

    Сообщение от Семен Семеныч

    Не соглашусь. Говоря о СК, мы не забываем, что палач - это должность, лишение жизни (не убийство!) - работа.


    Убийство - это всего лишь уголовная квалификация лишения жизни. Так какая разница? Только в дозволении государства. Сменится режим и уполномоченные палачи будут названы убийцами, а казненные - мучениками...
    Кажется, уже было, что-то про народовольцев.

    Цитата:

    Сообщение от Неприятная, "грязная", морально тяжелая, но - работа. В 21 веке эту работу может выполнять робот, участие человека будет полностью исключено.

    Неприятная, "грязная", морально тяжелая, но - работа. В 21 веке эту работу может выполнять робот, участие человека будет полностью исключено.


    Робота должен кто-то "нацелить", "настроить", "запрограммировать". Кто? Допустим, другой робот. Но в конце любой протяженности цепочки роботов все равно будет стоять человек. Или в начале. Смотря как смотреть.

    Цитата:

    Сообщение от Общество должно защищать своих граждан, в том числе, и наличием такого наказания как СК.

    Общество должно защищать своих граждан, в том числе, и наличием такого наказания как СК.


    Защищать - да. Лишением жизни?
    Я против. Хотя с биологической точки зрения это имеет ограниченный смысл. Но это уже другая история.
    Написал Unnamed PubMed (PubMed) в теме Нужна ли в России смертная казнь? 22.01.2010 23:03

  • Цитата:

    Сообщение от Семен Семеныч

    В обыденной ситуации - да. Но ведь там нет и срочности. Родители придут и подпишут (если захотят). В чрезвычайных ситуациях согласие не требуется (к примеру, операции по жизненным показаниям).



    Тут тоже есть нюансы.

    Когда имеется гражданин старше 15 лет (больной наркоманией старше 16 лет), вроде все понятно:

    Цитата:

    Сообщение от Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство

    Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.
    В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.
    Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 настоящих Основ. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.

    Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство

    Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.
    В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.
    Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 настоящих Основ. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.



    А вот с органиченно дееспособными/недееспособными сложнее.

    Цитата:

    Сообщение от Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства

    Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.
    При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.
    При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, либо законных представителей лица, признанного в установленном законном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

    Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства

    Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.
    При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.
    При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, либо законных представителей лица, признанного в установленном законном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.


    И не более того. Судитесь, дорогие медики, если успеете до наступления биологической смерти. Реальных судебных решений по этим положениям мало ввиду разных причин, и решения эти разные.

    И даже имеется отдельная статья на предмет "никто ничего не хочет, а надо", которая лишь повторяет про суд и основания:

    Цитата:

    Сообщение от Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан

    Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
    Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей - судом.
    Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством.
    Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводятся без их согласия в порядке, устанавливаемом Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
    В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, могут быть применены принудительные меры медицинского характера на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
    Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.

    Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан

    Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
    Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей - судом.
    Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством.
    Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводятся без их согласия в порядке, устанавливаемом Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
    В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, могут быть применены принудительные меры медицинского характера на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
    Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.



    Куда ни кинь - везде получается клин в виде законных представителей и времени, которое чаще всего играет против пациента.
    Написал Unnamed PubMed (PubMed) в теме Лечение несовершенолетнего 22.01.2010 22:32
  • Общее правило на этот счет как раз разное. Есть категория справок, которая выдается по устному заявлению, как то:
    справка о болезни учащегося/студента, прививочная карта, санаторно - курортная карта, выписной эпикриз из истории стационарного больного при выписке, справка о ранней постановке на учет по беременности, посыльный лист на МСЭК и так далее, включая листок нетрудоспособности.
    Копии учетной документации, решения ВК (то есть документы, которые не предназначены для пациента прямо, но содержат информацию, на которую он имеет право) - чаще по письменному заявлению, но не обязательно. В Основах нет обязательства выдавать их по устному запросу, но нет и предписания выдавать только по письменному.

    Так что... бОльшая часть пациентов в своей жизни ни разу не пишут заявлений о выдаче справок, хотя могут не вылезать из больниц и иметь дома толстую стопку всяких бумаг, написанных в стиле "ЭЭГ при пляске святого Витта".
    Написал Unnamed PubMed (PubMed) в теме Справка о беременности 22.01.2010 22:21