Сегодня эксперт не может быть беспристрастным, а общественный контроль полезным

Сегодня эксперт не может быть беспристрастным, а общественный контроль полезным

Сегодня ключевым фактором определения диагноза постфактум является патологоанатомическая служба. Как известно, патологоанатомы меньше всех врачей ошибаются. Но, к сожалению, патологоанатомическая служба в России находится под ведением  главных врачей тех учреждений, где совершаются врачебные ошибки, из-за которых погибают пациенты, попадающие затем на стол патологоанатома. Пока патологоанатомы будут «под главным врачом», говорить о беспристрастности экспертной службы бесполезно. Мы должны говорить о внедрении независимой экспертизы, о внедрении обязательного страхования по примеру ОСАГО ответственности медучреждения, и только тогда система начнет работать.

Врачи не лукавят: проверяющих их работу чиновников куча, комиссий куча, но системно все эти структуры отстроены таким образом, что они не приводят к повышению эффективности и безопасности медицинской помощи. Система сегодня работает как вещь в себе, а любой дополнительный общественный институт, при всей его гипотетической полезности, будет лишь надстройкой, которая будет отнимать дополнительное время у врачей, и без того сегодня заваленных  разного рода бюрократической нагрузкой.

05.04.2013

Юрий Крестинский

 в избранное

Добавление комментария

(Добавить через форум)

Комментарии

  • Вопрос общественного контроля в сфере здравоохранения обсуждается достаточно давно, а проблема остается. Начали мы с создания общественных советов, в том числе Совета пациентских организаций при Минздраве, и сейчас Минздрав России инициирует создание подобных советов в регионах. Но это все, безусловно, консультативные органы, и они осуществляют функцию «гласа народа», то есть систематизируют выявленные проблемы для властей, но при этом власть не обязана прислушиваться к их рекомендациям.

    Чтобы от деятельности общественного контроля был прок, должна быть четко прописана его правовая основа. Если нет полномочий, если общественного инспектора не пускают на территорию больницы, если власть не обязана реагировать на те замечания и наставления, которые дают сотрудники общественного контроля, то его эффективность снижается в разы.

    И, конечно, сфера здравоохранения – это особая сфера, мы должны понимать, что есть врачебная тайна, например, что просто так общественный контролер не имеет права зайти в палату и задавать вопросы пациенту, если пациент его не знает.

    Есть еще один важный момент. Действующее законодательство позволяет общественному эксперту не быть врачом. Например, соблюдение права пациента обосновывать и навязывать предоставление платных медицинских услуг – здесь не обязательно иметь какое-либо образование, связанное с медициной, это не столь важно. Но, к сожалению, действующее законодательство также не предусматривает такую возможность наличия статуса «общественный контролер» или «общественный эксперт», что очень важно в дальнейшем. Так что, без правовой детальной основы такие общественные структуры как народные комиссии будут неэффективны.



    Дальше...
    Написал Жулев Юрий (Юрий Жулев) 05.04.2013 17:45
  • Инициатива с общественным контролем сферы медобслуживания, вы меня простите, абсолютно неадекватная. Непонятно, кто формирует наблюдательные комиссии, что они контролируют и в чем разбираются, тоже непонятно. Ну вот, эта тройка придет в больницу, и что она там будет смотреть?

    Огромное количество надзирающих организаций сегодня: и Росздравнадзор и у нас есть, и медицинская инспекция в городе, и линейный контроль. Во всяком случае, люди, понимающие процесс. А общественность… Любой человек в столице может прийти в качестве общественного контролера в лечебные учреждения, посмотреть, разместить свои претензии на портале «Наш город», например, эта жалоба будет рассмотрена в течение 8 дней будет дан ответ. Поэтому устраивать какую-то дополнительную народную инспекцию смешно.


    Дальше...
    Написал Стебенкова Людмила (Людмила Стебенкова) 05.04.2013 17:20
  • Депутаты заговорили об общественном контроле здравоохранения, когда уже 5 лет как он работает во всех регионах нашей страны на общественных началах. Одно из первых направлений деятельности общественных наблюдательных комиссий – это наша медицина в местах лишения свободы и, поверьте, плоды какие-то уже есть. Я полагаю, что если этот общественный медицинский контроль распространится на всю «гражданскую» часть страны, то это будет только плюсом.

    У нас есть методические определенные разработки, указания, в соответствии с которыми мы осуществляем эти проверки. Конечно, может быть, специалисты это сделали бы лучше. Но в наши наблюдательные комиссии в основном входят представители общественных организаций. Мы стараемся сделать так, чтобы в них были врачи и эксперты, связанные с санитарными делами, но, к сожалению, таких очень мало. Обычно туда входят просто неравнодушные люди, правозащитники, я сама очень часто езжу по колониям, следственным изоляторам, изоляторам временного содержания. Члены общественных наблюдательных комиссий говорят с людьми, спрашивают, какие у них проблемы, как они болеют, как они обращаются к врачам, как врачи реагируют на их жалобы и т.д.

    Я часто смотрю различные записи, которые ведут врачи в следственных изоляторах или колониях и, исходя из своих наработанных знаний (а мы очень часто проводим различные семинары) мы делаем уже выводы.

    Бывает порой так, что чувствуется, что к нашему приезду в колонии тщательно подготовились. Это не так уж плохо. Так как общественные наблюдательные комиссии работают в определенном регионе и посещают эти закрытые учреждения довольно часто, - ну раз они подготовятся, два, три, а потом, глядишь, уже выработаются какие-то привычки и принципы положительные.


    Дальше...
    Написал Каннабих Мария (Мария Каннабих) 05.04.2013 17:09

  • Цитата:

    Сообщение от Боженков Егор

    Считаю, что данное предложение может быть эффективным только в том случае, если этим контролем будут заниматься специальные лди, прошедшие соответствущие курсы. В противном случае это будет не только бесполезной Законодательной инициативой, но и инициативой, которая, возможно, сможет даже ухудшить качество современной медицины.

    С уважением,
    Боженков Егор (16 лет).



    Курсы ничего не решат. Нужны основательные аналитические знания предмета.
    Написал Глухов Ник (Necrotorture) 04.04.2013 12:54

  • Цитата:

    Сообщение от Evander Sinque

    Т.е. выходит профессионалов будут контролировать юнцы, с неокрепшим еще интеллектом, да выжившие из ума бабульки? И это на полном серьезе предлагается в качестве меры для наведения порядка в отрасли!!!



    Студенты-медики вполне подойдут на эту роль. И сами научатся чему-нибудт и врачей проконтролируют. А вот непрофессионалов запускать в отрасль над чем-то надзирвать - идея лишенная смысла.
    Написал Глухов Ник (Necrotorture) 04.04.2013 12:53
  • Считаю, что данное предложение может быть эффективным только в том случае, если этим контролем будут заниматься специальные лди, прошедшие соответствущие курсы. В противном случае это будет не только бесполезной Законодательной инициативой, но и инициативой, которая, возможно, сможет даже ухудшить качество современной медицины.

    С уважением,
    Боженков Егор (16 лет).
    Написал Боженков Егор (Боженков Егор) 03.04.2013 18:17
  • г) направление материалов по итогам общественного контроля в Общественную палату Российской Федерации, уполномоченному по правам человека в соответствующем субъекте Российской Федерации, общественную палату соответствующего субъекта Российской Федерации.

    Чудесно... Общественная комиссия отправляет материалы в другие органы, не обладающие властными полномочиями.... Они так и будут заниматься только отпавкой материалов.

    Написал Силайчев Михаил (mishanik) 03.04.2013 17:41
  • Не поможет. В любой системе (и компьютерной, и социальной, и экономической, и т.д.) есть изначально установленная функция контроля. Но если процессор вдруг барахлит, это не значит, что для исправления ситуации надо добавить еще десяток программ контроля. Следует отлаживать саму систему, а не внедрять в нее псевдоконтролирующие запчасти.

    У нас больше, чем где бы то ни было в мире, приходится сотрудников полиции на человеческую единицу (имеется в виду гражданина), а с валом правонарушений органы охраны правопорядка не справляются. Аналогичная ситуация будет с «работой» контролеров в системе здравоохранения. Что это, как не имитация властями заботы об эффективности медобслуживания в стране


    Дальше...
    Написал Туманов Андрей (Андрей Туманов) 03.04.2013 14:26

  • Цитата:

    Сообщение от Evander Sinque

    Т.е. выходит профессионалов будут контролировать юнцы, с неокрепшим еще интеллектом, да выжившие из ума бабульки? И это на полном серьезе предлагается в качестве меры для наведения порядка в отрасли!!!



    Этим высказыванием Вы оскорбляете своих сограждан.
    Естественно, никто не допустит, что бы "кухарка управляла государством", для этого у нас в думе и министерствах достаточно профессионалов. Однако, закон, помогающий гражданам реализовывать свои конституционные права - исключительно благое дело, и его нужно поддержать, а не подвергать такой резкой критике.
    Написал В. И. (замешан) 03.04.2013 10:39
  • Юрий Крестинский Юрий Крестинский

    директор Центра развития общественного здравоохранения, юрист

    Эксперт